AZ ENDOVÉNÁS LASERES VISSZÉRMŰTÉT

            A visszérbetegség a felszínes vénák tágulatát és elégtelen működését jelenti. A felületes vénák kitágulásában kulcsszerepe van a vénabillentyűk elégtelen záródásának. A nem záródó billentyű miatt megnő a nyomás a szívtől távolabbi érszakaszban, emiatt ezeken a területeken kitágulnak, kanyargóssá, merevfalúvá válnak a vénák. A hosszan tartó pangás tágítja az amúgy is gyenge vénafalat, amitől a billentyűk záródása tovább romlik. Kezeletlenül a betegség előrehalad és jelentkeznek a kellemtelen, érezhető tünetek. A beteg lábát álláskor nehéznek érzi, boka és lábszártáji feszülés alakul ki, a végtag hamar elfárad, teherbíró képessége csökken. Továbbá gyakori panasz a viszketés, érzészavar, állandó tompa fájdalom, lábszárgörcs, mely gyakran éjszaka jelentkezik.  Jelentkezhet a lábszárduzzanat, a bőr fokozatosan barnásan elszíneződhet, a barna foltok között pedig apró fehér területek is kialakulhatnak. A nem megfelelő keringés (pangás), illetve az ebből eredő oxigénhiányos állapot miatt károsodik a bőr és megjelenhet a lábszárfekély, rossz gyógyulási hajlammal.

            A visszérbetegség megoldását minél korábbi fázisban kell elkezdeni.

            Napjainkban a tágult vénák megoldására, a hagyományos érsebészeti kezelés, a vénák eltávolítása mellett, már sokkal kényelmesebb megoldást hoz a laseres endovénás műtét. A kórosan tágult vénaszakasz keringésből való kirekesztése úgy történik, hogy közben a környezet- a korábbi eljárásokban szokásos- károsítása nem következik be. Ez úgy lehetséges, hogy az érbelhártyát roncsoló- és így a kóros eret funkcionálisan megszűntető laser energiától éppen az ér fala védi meg a környező szöveteket. Így csak nagyon ritkán sérülnek a bőr rétegeiben futó erek, nyirokerek, érző idegek, tehát csak nagyon ritkán keletkezhet fertőzés forrásként szolgáló nagy vérömleny, nem alakul ki sebfertőződés a nyirokutakkal és nyirokcsomókkal sűrűn ellátott lágyék régióban, továbbá ritkán alakulhat ki maradandó érzészavar (2-4%). A vérzéscsillapítás is egyszerű és biztonságos tekintve, hogy csak műanyag kanüllel való érnyitás történik, valamint a laser által keltett hő az éren belül koagulációt idéz elő.

            A laseres visszérműtét helyi érzéstelenítésben tűvel egy pumpával történik (tumescencia). A visszértörzs köré helyi érzéstelenítőt tartalmazó oldatot juttatnak, majd az elégtelenül működő felszíni vénába optikai laser szálat vezetnek be. A helyi érzéstelenítő oldat kettős szereppel bír: egyrészt, fájdalommentességet biztosit, másrészt megvédi a környező szöveteket a hőkárosodástól és a vénára külső nyomást gyakorol (ezért a pumpa), mely elősegíti a falak összetapadását. Az optikai szálat a tágult véna alsó szakaszán történő, ultrahang  kontrollált punkcióval juttatják fel egészen a lágyékhajlatig. Az szál végén létrejövő hő hatására a véna belső tartalma elpárolog és a két fal összetapad, benne a véráramlás megszűnik, ezáltal a megvastagodott visszértörzs kiiktatásra kerül a keringésből. A kezelt törzs később kötőszövetes köteggé alakul. A műtét átlagos időtartama 45 perc - 1 óra.

            A műtét után rugalmas kompressziós harisnyát helyeznek fel a beteg lábára, ezt fontos minimum 2-3 napot tartani folyamatosan. Ezt követően a kompressziós harisnyát éjszakára levesz a beteg. Kb. 1 óra  után, kísérettel hazamehet a páciens. A végtagot enyhén kímélni kell 2-3 napot, kerülni kell a hosszas fekvést/ ülést és sokat kell sétálni. A kezdeti helyi elszíneződés, enyhe érzékenység és duzzanat csak átmeneti és gyorsan megszűnik. Ezek természetes velejárói lehetnek a műtétnek. A keletkezett bevérzések és helyi gyulladásos reakciók mérséklésére javasolt a heparinos, gyulladáscsökkentő kenőcs vagy krém használata. Felületes vénagyulladás (thrombophlebitis), a véna feletti bőrterület égési sérülése az ezárt véna mentén, illetve idegi sérülések miatti érzészavar igen ritkán fordulnak elő. Mindezek megfelelő kompresszió-terápiával csökkenthetőek.

            Az beavatkozás után 2 héttel ultrahangos kontroll vizsgálaton vesz részt a beteg. Egy megfelelően elvégzett laseres kezelés után megszűnnek/lecsökkennek a tágult, kanyargós lefutású visszerek és elmúlik az alsó végtag nehézláb érzése. Amennyiben maradnak ág visszerek, vagy megjelennek újabbak azokat hab-szkleroterápiával meg lehet szüntetni utólag.

            A laseres termoablatio egy  modern minimál invazív beavatkozás, amely hatásos és biztonságos alternatívája a hagyományos visszérműtétnek. A beavatkozás kevés fájdalommal és igen kevés bevérzéssel jár, így nagyon rövid a felépülési idő és esztétikai eredménye általában kiváló.