Cum se trateaza – EDEMUL LIMFATIC?
Medicul dumneavoastra va decide asupra metodei terapeutice, in functie de:
- semnele si simptomele pe care le prezentati
- rezultatul examenului clinic si paraclinic (ecografie Doppler)
- riscul de a prezenta complicatii
Tratament: terapia complexa decongestiva cu urmatoarele componente:
Drenaj manual limfatic (DML)
Limfedemul reprezinta o colectie anormala a unui lichid bogat in proteine-lichid interstitial-, datorita unui defect in sistemul de circulatie limfatica. Cel mai frecvent afecteaza extremitatile, dar poate implica fata, organele genitale sau trunchiul. Lichidul interstitial normal contribuie la hranirea tesuturilor. Aproximativ 90% din acesta se intoarce in circulatie prin capilarele venoase. Restul de 10% este compus din proteine cu molecule mari si apa asociata acestora prin forta oncotica, proteine, care sunt prea mari pentru a trece prin capilarele venoase inapoi in circulatie. Rezultatul este colectarea lor in capilarele limfatice unde presiunea este tipic subatmosferica si se pot acumula cantitati mari de proteine si apa. Apoi proteinele migreaza precum limfa prin numeroasele filtre limfatice din noduli limfatici si reintra in final in circulatia venoasa.
Fiziopatologia acumularii de limfa.
Acumularea masiva de lichid interstitial conduce la dilatatia tractelor limfatice ramase functionale si incompetenta valvulara care determina scurgerea din tesutul subcutanat in plexul dermal. Vasele limfatice se fibrozeaza, iar trombi fibrinoizi se aduna in lumenul lor obliterind majoritatea canalelor limfatice ramase. Se pot forma sunturi limfatice spontane. Nodulii limfatici se micsoreaza si devin duri, pierzindu-si arhitectura normala.
Limfedemul poate fi: primar prin hipoplazie limfatica sau secundar prin obstructia sau ruperea vaselor limfatice.
Tratament
Tratamentul limfedemului primar include uneori reducerea chirurgicala a tesutului moale si reconstructia membrului.
Tratamentul limfedemului secundar include tratarea cauzei.
Se pot folosi citeva strategii pentru mobilizarea fluidului-terapia decongestionanta. Acestea includ drenajul manual limfatic, bandaje care sa determine o anumita presiune in membru, exercitii fizice si masajul membrului, incluzind compresia pneumatica intermitenta.
Terapia medicala.
Tratamentul de prima linie este terapia fizicala complexa, prin ameliorarea limfedemului in cadrul masajului manual de drenaj limfatic, exercitiile fizice efectuate si masajul artificial pneumatic. Se indica folosirea de ciorapi elastici, bandajarea in straturi multiple.
Drenajul limfatic este un preso-masaj, prin care se actionează asupra lanţului de ganglioni limfatici şi a traiectului vaselor limfatice. Este un masaj special, fin si ritmic, care nu acţionează prin lucrarea musculaturii, ci prin acţiunea asupra sistemului limfatic. Metoda s-a inventat de catre E. Vodder, in anul 1930, de atunci a fost dezvoltat si perfectionat de mai multe scoli medicale din Europa. In centrul nostru, utilizam metoda lui Földi. Drenajul limfatic este un complex de tehnici manuale, utilizate pentru favorizarea eliminarii lichidelor dintre tesuturi (limfa) in exces, pe care caile limfatice inca functionale le aduna si le purifica, odata cu traversarea ganglionilor, inainte de a intra in circuitul sangvin venos. Drenajul limfatic este “mecanismul” prin care eliminam acumularile interstitiale de lichide si grasimi in exces
Drenajul limfatic consta din sedinte zilnice, durata unei cure nu poate fi estimata cu exactitate, dar nu depaseste 15 zile. Aceasta depinde de stadiul bolii, starea generala a sistemului circulator, starea pacientului si de disponibilitatea de colaborare a bolnavului
DML – indicatii
· Diferite stagii de limfedem
· Flebo limfedem (varice, ulcer varicos, post tromboza)
· Edeme post-traumatice si postoperatorii din:- fracturi, entorse
- hematoame, algodistrofie
- limfedemul bratului postmastectomie
· Celulită, lipedem, edem ciclic idiopatic
DML – efecte
· anti - edematos
· cicatrizant: marirea numarului de celule constructoare si eliminarea din zona afectata a substantelor iritante
· imunizant: stimuleaza sinteza de anticorpi;
· regenerant: util in cazul unei pieli uscate, descuamate;
· relaxant: la nivelul musculaturii si nu numai;
· stimulant la nivelul microcirculatiei - previne aparitia celulitei
Terapia complexa decongestionanta are ca elemente adjuvante urmatoarele:
v Contentia elastica (fasa non elastica, ciorapi elastici)
v Dieta si modificarea stilului de viata
v Igiena riguroasa a tegumentelor
Edemul limfatic va poate afecta grav sanatatea si calitatea vietii.
Este deosebit de important sa urmariti sfatul medicului si tratamentul complex recomandat.
